钡餐检查临床意义

钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。与钡灌肠不同，钡餐造影是用口服的途径摄入造影剂，可对整个消化道，尤其是上消化道进行更清晰的放射性检查。用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡（即硫酸钡的悬浊液），因为它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。

适用范围

X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂灌肠造影。这项检查安全、无创伤，无副作用，但有些患者，如急性呼吸道感染病人，严重心、肝、肾功能不全病人，以及碘试验阳性的病人，一般不适宜做这项检查。

适应症

1﹒观察食管、胃、十二指肠先天性畸形、慢性炎症、异物、肿瘤并了解其功能状态。

2﹒了解门静脉高压患者有无食管静脉曲张及其程度。

3﹒了解颈部或纵隔病变与食管的关系。

4﹒胃、十二指肠溃疡。

5﹒胰头或壶腹部肿瘤。

6﹒消化道不明原因的出血。

7﹒消化道手术后复查或放化疗后随访复查。

禁忌症

1﹒食管、胃肠道穿孔或食管气管瘘、食管纵隔瘘。此时造影剂需用泛影葡胺液作造影剂，而不用钡剂。

2﹒严重的吞咽困难及肠梗阻。

3﹒食管镜下活检后5天内宜慎重。

4﹒消化道急性炎症、急性出血。

5﹒不能合作者或体质差难以接受检查者。

6﹒对抗胆碱药物山莨菪碱有禁忌证者，如脑出血急性期及青光眼病人。此时不适宜用低张法。

注意事项

1.检查前一日起禁服含有金属的药物（如钙片等）。

2.一般检查需要数小时，请耐心等待，未得医生同意不要吃任何东西，也不要离开。少数病人当日下午还须复查。

3.检查时最好穿没有钮扣的内衣。

4.临床怀疑或者确诊有肠梗阻时，严禁使用硫酸钡造影。

5.检查前一日开始饮食应以半流质为主，晚十点以后不宜进食。

6.检查完毕后可能会排出白色粪便，属正常情况。检查完毕后应大量饮水，好尽快排出钡餐。

治疗流程

钡餐检查时患者一般无痛苦及其他并发症，容易接受。患者先打一针（丁溴东莨菪碱注射液20ml），再口服（干咽）服下3-5克产气粉，使胃充分扩张后。站上检查台，按照医生要求，做出相应的身体动作并吞下大口的医用纯硫酸钡混悬液，合计总量大约一个纸杯。当X线透过人体时，利用显示器间接观察被钡剂充盈的胃的形态、大小、位置及蠕动情况等，并进行摄像，结合临床表现作出综合判断。对于部分临床症状和X线征象均不典型的患者还须结合其他检查。

临床意义

1.异常结果：食道X线钡餐检查的重点是发现异常，确认病变。胃癌的X线诊断，必须根据肿瘤本身的X线表现及其周围变化，综合所有X线征象，并结合临床资料及其他检查，才能得出正确的结论。

2.胃的双重造影法可清晰显示胃粘膜表面的微细结构，如胃小区，对早期胃癌和微细病变的诊断很有价值。

3.双对比造影法能显示粘膜面的微细改变，对诊断早期胃癌有很大价值，2cm以上病变容易发现，而采用以双对比造影法为主的精细的X线检查法，能发现1cm以内的小胃癌，甚至5mm以内的微小胃癌。

4.需要检查的人群：肠胃有经常性疼痛的人群