临床应用考点汇总 | ①镇静 ②催眠③抗惊厥④抗焦虑⑤手术麻醉前给药 ⑥抗癫痫(癫痫持续状态:首选药) ⑦反射性肌肉痉挛 |
口诀
| 镇静催眠抗惊厥 焦虑紧张抗癫痫 癫痫持续是首选 中枢肌松解痉挛 |
2、不同类型的失眠选择用药知识点汇总
① 偶尔失眠:唑吡坦
② 精神紧张、恐惧睡不着:氯美扎酮
③ 夜间容易醒,早上醒来早:夸西泮、
④ 老年人失眠:水合氯醛
⑤ 入睡非常困难:艾司唑仑
1、不同类型癫痫的选择用药考点汇总
癫痫类型 | 选用药物 |
癫痫持续状态 | |
癫痫大发作 | 苯妥英钠 |
癫痫小发作 | 乙琥胺 |
混合型(大+小) | 丙戊酸钠 |
精神运动型发作 | 卡马西平 |
记忆口诀 | 大苯小乙,丙戊全能,三精制药,卡马西平 |
2、苯妥英钠的临床应用考点汇总
① 癫痫大发作首选
② 洋地黄中毒所致的室性与室上性的心律失常
③ 三叉神经痛(但是首选是卡马西平)
抗抑郁药的机制分类知识点汇总
① 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀、马普替林
② 选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂:西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀
③ 5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:文拉法辛、度洛西汀;三环类:阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平
④ 去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药:米氮平
1、吗啡的临床应用与中毒表现考点汇总
吗啡药理作用 | 吗啡的中毒表现 |
1.镇痛:急性锐痛,癌性疼痛等 2.镇咳 3.止泻 4.心源性哮喘 | 1.呼吸抑制 2.针尖样瞳孔 3.血压下降 4.昏迷 |
2、镇痛药物分类考点汇总
阿片受体 | 完全激动药 (吗啡、哌替啶) | 部分激动药 () | 拮抗药 (纳洛酮、烯丙吗啡) |
μ受体 | 镇痛、成瘾性 | 拮抗 | 拮抗 |
κ受体 | 镇痛 | 镇痛 | 拮抗 |
δ受体 | 镇痛 | 镇痛 | 拮抗 |
分类 | 代表药 |
1.酰胺类中枢兴奋药 | 吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 |
2.乙酰胆碱酯酶抑制剂 | 多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 |
3.其他类 | 包磷胆碱、银杏注射液 |
1、阿司匹林不良反应考点汇总
①胃肠道反应:大剂量可引起消化道出血和溃疡
②凝血障碍:延长出血时间、致凝血障碍
③过敏:可引起皮疹、血管神经性水肿和哮喘
④水杨酸反应:头痛、恶心、耳鸣、听视力减退甚至精神失常
⑤瑞夷综合征:患病毒性感染服本类药后有可能发生
2、环氧化酶考点汇总
COX-1
| ① 胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸,保护胃黏膜不受损伤。 |
② 血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。 | |
COX-2引起炎症反应
| ①非选择性COX抑制剂:阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等 |
②选择性COX-2抑制剂:塞来昔布、尼美舒利、依托考昔 |
3、解热、镇痛、抗炎药分类考点汇总
① 水杨酸类:阿司匹林、贝诺酯
② 乙酰苯胺类:对乙酰氨基酚
③ 芳基乙酸类:吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮
④ 芳基丙酸类:布洛芬、萘普生
⑤ 1,2-苯并噻嗪类:吡罗昔康、美洛昔康
⑥ 选择性COX -2抑制剂:塞来昔布、尼美舒利、依托考昔
1、抗痛风药物考点汇总
① 抑制尿酸生成药:别嘌醇
② 促进尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆
③ 促进尿酸分解药:拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶
④ 选择性抗痛风性关节炎药:秋水仙碱(急性痛风首选药物)
2、抗痛风药用药注意事项考点汇总
① 痛风急性期:非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱,效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素
② 痛风缓解期:别嘌醇
③ 痛风慢性期:长期(乃至终身)抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)
1、镇咳药物考点汇总
① 以刺激性干咳或阵咳为主:苯丙哌林\喷托维林
② 剧咳:首选苯丙哌林;次选右美沙芬
③ 白日咳嗽为主:苯丙哌林
④ 夜间咳嗽:右美沙芬,有效时间长达8~12h,保证睡眠
⑤ 频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽:可待因
⑥ 大量痰液并咳嗽:应及时排除痰液并镇咳。
2、祛痰药物考点汇总
① 多糖纤维素分解剂:溴己新、氨溴索
② 黏痰溶解剂:乙酰半胱氨酸
③ 分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类:糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶
④ 黏痰调节剂:羧甲司坦、厄多司坦
解痉药阿托品的临床应用:
① 内脏绞痛(胃肠道) ② 全身麻醉前给药
③ 盗汗和流涎症 ④ 缓慢性的心律失常
⑤ 抗休克 ⑥ 解救有机磷中毒
⑦ 眼科检查
① 容积性泻药:硫酸镁、硫酸钠
② 渗透性泻药:乳果糖
③ 刺激性泻药:酚酞、比沙可啶、番泻叶
④ 润滑性泻药:甘油栓剂(开塞露)
⑤ 膨胀性泻药:聚乙二醇4000、羧甲基纤维素
★强心苷的作用机制:抑制Na+-K+-ATP,细胞内Na+水平升高,从而促进Na+-Ca2+增加,最终细胞内Ca2+水平升高,心肌细胞收缩力增强。
★代表药物:、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷。
★强心苷不良反应:
1.胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛
2.心血管系统:室性早搏、室上性心动过速、心脏传导阻滞等
3.神经系统:意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安
4.感官系统:色觉异常
第一类:钠通道阻滞剂
| 适度阻滞钠通道阻滞剂:奎尼丁、普鲁卡因胺 |
轻度阻滞钠通道阻滞剂:利多卡因、美西律、苯妥英钠 | |
重度阻滞钠通道阻滞剂:普罗帕酮、氟卡尼 | |
第二类:β 受体阻滞剂 | 美托洛尔、普萘洛尔 |
第三类:钾离子通道阻滞剂(延长动作电位时常药) | 胺碘酮
|
第四类:钙离子通道阻滞剂 | 维拉帕米、地尔硫卓 |
①短效β2受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林
②长效β2受体激动剂:福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗
◆短效β2受体激动剂:是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药
◆福莫特罗:可作为气道痉挛的应急缓解药
◆沙美特罗:特别适用于防治夜间哮喘发作
① 起效缓慢,作用较弱:4周
② 预防哮喘发作
③ 仅适用于轻、中度哮喘的稳定期的控制
糖皮质激素:倍氯米松、氟替卡松、布地奈德
④ 预防哮喘发作的最有效药物
⑤ 哮喘长期控制的首选药。
⑥ 哮喘持续状态用药
M胆碱受体阻断剂
短效:异丙托溴铵 长效:噻托溴铵
不良反应:升高眼内压、眼睛疼痛、青光眼症状、口干、便秘、视物模糊
磷酸二酯酶抑制剂
代表药物:茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱
注意事项:治疗剂量与中毒剂量相近、容易导致心律失常
质子泵抑制剂:奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑
H2受体阻断剂:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁
① 窦性心动过速:首选普萘洛尔
② 阵发性室上性心动过速:首选维拉帕米
③ 急性室性心动过速:首选利多卡因
④ 慢性室性心动过速:首选美西律
⑤ 各类心律失常:可选用胺碘酮
① 奎尼丁:奎尼丁晕厥、金鸡纳反应
② β受体阻滞剂:容易引起房室传导阻滞,支气管哮喘患者禁用
③ 胺碘酮:具有肺毒性、光敏毒性、甲状腺功能紊乱
④ 维拉帕米:容易导致房室传导阻滞
① 硝酸甘油舌下含服 ② 心绞痛急性发作的首选
③ 疼痛约在1~2min消失
不良反应
④ 搏动性头痛;面部潮红
⑤ 血压下降、晕厥(反射性心率加快)
⑥ 易产生耐受性
加用β受体阻断剂,可以减少反射性心动过速。
选择性钙通道阻滞剂
氢吡啶类—硝苯地平、氨氯地平;
非二氢吡啶类—地尔硫(艹卓)和维拉帕米。
非选择性钙通道阻滞剂
氟桂利嗪和桂利嗪
临床应用:
① 心绞痛:变异型心绞痛最有效,稳定型和不稳定型心绞痛有效
② 高血压
③ 外周血管痉挛性疾病
① 利尿剂:氢氯噻嗪
② β受体阻断剂:普萘洛尔、美托洛尔
③ 钙通道阻滞剂:硝苯地平
④ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利、依那普利
⑤ 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB):氯沙坦
作用机制:
主要的代表药物:卡托普利、依那普利
不良反应:
(1)长期干咳(约20%)
(2)血管神经性水肿
(3)味觉障碍(有金属味)
(4)首剂低血压反应
(5)高血钾
① 利血平:抑制交感神经末梢递质释放,不能用于溃疡患者
② 可乐定、甲基多巴:激活血管运动神经中枢α2受体,甲基多巴是妊高首选
③ 硝普钠,肼屈嗪:直接舒张血管平滑肌,用于高血压危象/急症
④ 哌唑嗪、特拉唑嗪:阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体,前列腺增生伴高血压者
练习题目
1.唑吡坦的主要临床用途是
A.抗癫痫
B.抗精神病
C.镇静催眠
D.抗抑郁
E.抗惊厥
答案:C
2.有心功能不全史的患者解热镇痛应慎用布洛芬,其主要原因是用药后可能发生
A.过敏反应
B.重度肝损伤
C.急性肾衰竭
D.尿潴留和水肿
E.电解质平衡失
答案:D
3.下列用于治疗咳嗽的药物中,属于祛痰剂的药物是
A.可待因
B.氨溴索
C.苯丙哌林
D.右美沙芬
E.喷托维林
答案:B
4.阿司匹林抗血栓形成的机制是
A.直接对抗血小板聚集
B.环氧酶失活,减少TXA生成,产生抗血栓形成作用
C.降低凝血酶活性
D.激活抗凝血酶
E.增强维生素K的作用
答案:B
5.不宜选用糖皮质激素治疗的疾病
A.中毒性菌痢
B.暴发性流行性脑炎
C.重症伤寒
D.病毒性感染
E.急性粟粒型肺结核
答案:D
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