正确对待老年白内障 让我们的眼睛重放光芒

正确对待老年白内障

让我们的眼睛重放光芒

医疗保健处  高玮

俗话说：眼睛是心灵的窗户。黑莓子似的眸子在顾盼间流淌出奕奕的神采！随着岁月流逝，很多老年朋友发现眼睛不再像年轻时那么透彻明亮，会出现视物模糊和视力下降，严重者明显影响生活质量。这种情况很有可能是患上了老年白内障。

什么是白内障？

要想弄明白这个问题，我们先来了解一下眼睛的结构。如果把眼睛比作照相机的话，角膜、房水、晶状体和玻璃体组成眼睛的折光系统，视网膜就像胶片，其后端有视神经与脑部相连。从下图我们可以清楚的看到晶状体处于这个折光系统的中心位置，其作用相当于照相机的变焦镜头，有汇聚光线和调节变焦的功能。晶状体是一个无血管且与周围无直接联系的透明组织，营养主要来自房水。

当各种原因引起房水成分和晶状体代谢紊乱时，晶状体蛋白变性，纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，透明晶状体变为混浊即形成白内障。此时光线被混浊晶状体阻挠，无法投射在视网膜上，导致视物模糊、视力下降。

老年白内障发病率高！

白内障是常见的主要致盲性眼病，目前在我国的500余万盲人中，近50%是由白内障所致。在我国大中城市，白内障目前是第一致盲原因。根据北京市白内障患病和手术状况的调查显示，50-60岁人群白内障患病率为6.83%，而70岁以上人群白内障患病率为59.95%，80岁以上的老年人83%患白内障。对白内障患者生活质量调查分析显示，老年白内障患者视力越差生活质量越低。低视力使患者自身行为能力和精神状况受到影响，表现为基本生活能力的丧失和身心健康状况的下降，同时也加重了患者家庭及社会负担。目前在我国因白内障致盲、致残仍是一个重要的公共卫生问题和社会问题。

老年白内障的预防和治疗

老年白内障是后天性白内障的一种，此种白内障成因复杂，目前研究结果显示紫外线照射、内分泌变化、环境因素、营养代谢等对白内障的形成均有影响。预防措施主要针对这些因素，采取一些切实可行的方法，提示大家要注意以下几点：

一、尽量减少在高强度紫外线环境的暴露时间。日光照射强烈时，外出要戴墨镜。

二、别让身体缺水。人体脱水时，体内液体代谢紊乱，会产生一些异常的化学物质损害晶状体，导致白内障发生，而对已经患上白内障的人，脱水可使病情加剧。因此，平时要养成多喝水的习惯，当遇到腹泻、呕吐、大量出汗等脱水状态时，一定要及时补充水分。

    三、多摄入维生素C。人眼中维生素C的含量大约比血液中高出30倍。随着年龄增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生。所以老年人要多摄入水果、蔬菜。

四、别等眼睛累了才休息。过度用眼会让眼睛提前老化，发生白内障。用眼最重要的是注意劳逸结合，切忌一整天盯着电脑看。

五、积极治疗糖尿病、高血压、甲状腺功能减退等慢性疾病。

六、视力减退要及时检查。老年人得了白内障最显著的表现就是视力下降，此外还有一些其他症状，比如：原来因为老花眼，看远正常、看近看不清楚，可得了白内障后，老花眼好了，看近清楚了，看远不清楚了；还有的老年人看东西出现重影的现象，即复视；也有的老年人觉得看东西像一层雾一样；夜间视力下降得更厉害。这些都是白内障的早期表现，一旦出现上述不适，要及时就医。

手术治疗白内障是国际公认的有效的治疗方法。

老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行手术治疗。白内障手术一般采用表面麻醉的方法，通过一个很小的切口，采用超声波击碎摘除晶体，再以人造晶状体替换浑浊晶状体。手术在很短时间即可完成，患者没有明显不适。

人工晶状体的种类很多，适合不同需求。比如是做超声乳化手术，小切口，为了手术安全性一般会选择体积小的折叠软性晶状体。如果手术后看近物不是很多，可以放一个单焦点晶状体，这样看远处正常，看近物时可以戴花镜。如果对视物要求比较高，可以植入多焦点晶状体。

手术当天尽量多休息，避免低头、咳嗽。回家后患者应该按医嘱用药，注意休息，适当用眼，不要太过劳累，术后两周内不要让脏水或肥皂水进入手术眼，4周内不要对手术眼施加压力(揉眼)，注意预防外伤。大便干燥者服润肠药，避免做屏气等增加眼部压力的动作。

手术后眼花、轻度异物感、眼眶淤血属正常现象。少数患者在术后有眼红、畏光、流泪等症状，需及时到医院复查，对症处理。如发生明显眼疼、恶心、呕吐或视力突然下降等，必须立即到医院就诊。老年白内障患者往往已经到了年龄相关眼病的高发期，在白内障手术后仍然要到眼科定期地复查，及时发现新生的其他眼病，避免耽误治疗时机。因此，白内障手术不是一劳永逸的，术后复查也很重要。

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