专业实务
1.患者男性，50岁。诊断为“直肠癌”，现手术后2周。患者拟行化疗，选择经周围静脉的中心静脉穿刺(PICC)。一次性PICC穿刺包的消毒灭菌宜选择A.煮沸消毒法B.紫外线消毒法C.微波消毒灭菌法D.高效化学消毒剂浸泡法E.环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法向上滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓【答案】：E【解析】：一次性PICC穿刺包属于一次性使用的医疗器械，目前临床多选择环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法，因为环氧乙烷气体穿透力强，具有高效广谱杀菌作用。2、患者女性，23岁。诊断为“甲型肝炎”收住入院。护士护理患者穿过的隔离衣，被视为清洁部位的是A.衣领B.袖口C.腰部以上D.腰部以下E.胸部以上向上滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓【答案】：A【解析】：隔离衣的内面与衣领视为清洁部位，在穿、脱过程中不应污染。3、患者女性，43岁。诊断为“细菌性痢疾”收住入院。患者的餐具、便器常用的消毒方法是A.压力蒸汽灭菌B.消毒剂擦拭C.紫外线消毒D.消毒液浸泡E.日光暴晒向上滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓【答案】：D【解析】:压力蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐潮湿、耐高压的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃类、橡胶类等物品的灭菌;消毒液擦拭常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒;紫外线常用于空气和物品表面的消毒;消毒液浸泡常用于耐湿不耐热的物品，如锐利器械的消毒;日光暴晒常用于床垫、毛毯、书籍等的消毒。所以对于患者使用的餐具、便器以消毒液浸泡消毒方法为宜。4、患者男性，45岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，术后第3天，无头痛等症状，患者体位可取半坐卧位的目的是A.增加肺活量B.减少局部出血C.减轻心脏负担D.利于向站立过渡E.减轻腹部切口疼痛向上滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓【答案】：E【解析】：腹部手术的患者，采用半坐卧位是为了使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限化;并减轻腹部张口的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。5、患者男性，45岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。应采取的卧位是A.去枕仰卧位B.屈膝仰卧位C.中凹卧位D.半坐卧位E.侧卧位向上滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓【答案】：A【解析】：椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的患者，为了防止颅内压降低所引起的头痛，应采用去枕仰卧位。
1.患者男性，50岁。诊断为“直肠癌”，现手术后2周。患者拟行化疗，选择经周围静脉的中心静脉穿刺(PICC)。一次性PICC穿刺包的消毒灭菌宜选择
A.煮沸消毒法
B.紫外线消毒法
C.微波消毒灭菌法
D.高效化学消毒剂浸泡法
E.环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法
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【答案】：E
【解析】：一次性PICC穿刺包属于一次性使用的医疗器械，目前临床多选择环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法，因为环氧乙烷气体穿透力强，具有高效广谱杀菌作用。
2、患者女性，23岁。诊断为“甲型肝炎”收住入院。护士护理患者穿过的隔离衣，被视为清洁部位的是
A.衣领
B.袖口
C.腰部以上
D.腰部以下
E.胸部以上
【答案】：A
【解析】：隔离衣的内面与衣领视为清洁部位，在穿、脱过程中不应污染。
3、患者女性，43岁。诊断为“细菌性痢疾”收住入院。患者的餐具、便器常用的消毒方法是
A.压力蒸汽灭菌
B.消毒剂擦拭
C.紫外线消毒
D.消毒液浸泡
E.日光暴晒
【答案】：D
【解析】:压力蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐潮湿、耐高压的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃类、橡胶类等物品的灭菌;消毒液擦拭常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒;紫外线常用于空气和物品表面的消毒;消毒液浸泡常用于耐湿不耐热的物品，如锐利器械的消毒;日光暴晒常用于床垫、毛毯、书籍等的消毒。所以对于患者使用的餐具、便器以消毒液浸泡消毒方法为宜。
4、患者男性，45岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，术后第3天，无头痛等症状，患者体位可取半坐卧位的目的是
A.增加肺活量
B.减少局部出血
C.减轻心脏负担
D.利于向站立过渡
E.减轻腹部切口疼痛
【解析】：腹部手术的患者，采用半坐卧位是为了使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限化;并减轻腹部张口的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
5、患者男性，45岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。应采取的卧位是
A.去枕仰卧位
B.屈膝仰卧位
C.中凹卧位
D.半坐卧位
E.侧卧位
【解析】：椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的患者，为了防止颅内压降低所引起的头痛，应采用去枕仰卧位。
实践能力
1.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是A.消化道症状B.呼吸道症状C.泌尿道症状D.神经系统症状E.血液系统症状向上滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓【答案】A【解析】急性黄疸型肝炎黄疸前期可表现出病毒血症、消化系统症状、尿黄等，以消化系统症状最为突出。患者可有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。2.出现不协调性宫缩乏力时，首先采取的措施是A.静脉滴注缩宫素B.酌情给予镇静剂C.立即剖宫产D.立即阴道助产E.等待产程自然进展向上滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓【答案】B【解析】给予镇静剂的目的是纠正子宫的不协调性收缩。3.新生儿时期应预防接种的疫苗是A.乙肝疫苗，乙脑疫苗B.麻疹疫苗，卡介苗C.卡介苗，乙肝疫苗D.百白破疫苗，脊髓灰质炎疫苗E.脊髓灰质炎疫苗，乙脑疫苗向上滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓【答案】C【解析】自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天为新生儿期，出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗，出生1个月再次接种乙肝疫苗。4.关于肝性脑病患者的饮食护理，叙述正确的是A.昏迷者给予蛋白质以补充营养B.患者清醒后最好给动物性蛋白C.显著腹水患者应限制水钠入量D.给予脂肪类物质以补充热量E.葡萄糖的入量宜少向上滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓【答案】C【解析】肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白，如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病患者。显著腹水者钠量应限制在每天250mg，水入量一般为每天尿量加1000ml。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。5.符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的典型体征是\A.周围血管征阳性B.主动脉瓣区舒张期喷射样杂音C.主动脉瓣区收缩期隆隆样杂音D.主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音E.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音向上滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓【答案】E【解析】风湿性心脏病主动脉瓣狭窄因左心泉血受阻，主动脉瓣听诊区可触及收缩期震颤，并司闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音，向颓部传导。
1.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是
A.消化道症状
B.呼吸道症状
C.泌尿道症状
D.神经系统症状
E.血液系统症状
【答案】A
【解析】急性黄疸型肝炎黄疸前期可表现出病毒血症、消化系统症状、尿黄等，以消化系统症状最为突出。患者可有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。
2.出现不协调性宫缩乏力时，首先采取的措施是
A.静脉滴注缩宫素
B.酌情给予镇静剂
C.立即剖宫产
D.立即阴道助产
E.等待产程自然进展
【答案】B
【解析】给予镇静剂的目的是纠正子宫的不协调性收缩。
3.新生儿时期应预防接种的疫苗是
A.乙肝疫苗，乙脑疫苗
B.麻疹疫苗，卡介苗
C.卡介苗，乙肝疫苗
D.百白破疫苗，脊髓灰质炎疫苗
E.脊髓灰质炎疫苗，乙脑疫苗
【答案】C
【解析】自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天为新生儿期，出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗，出生1个月再次接种乙肝疫苗。
4.关于肝性脑病患者的饮食护理，叙述正确的是
A.昏迷者给予蛋白质以补充营养
B.患者清醒后最好给动物性蛋白
C.显著腹水患者应限制水钠入量
D.给予脂肪类物质以补充热量
E.葡萄糖的入量宜少
【解析】肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白，如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病患者。显著腹水者钠量应限制在每天250mg，水入量一般为每天尿量加1000ml。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
5.符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的典型体征是\
A.周围血管征阳性
B.主动脉瓣区舒张期喷射样杂音
C.主动脉瓣区收缩期隆隆样杂音
D.主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音
E.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音
【答案】E
【解析】风湿性心脏病主动脉瓣狭窄因左心泉血受阻，主动脉瓣听诊区可触及收缩期震颤，并司闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音，向颓部传导。
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