八月份院感工作重点

2、标准预防的基本特点

（1）、强调双向预防
　　      防止疾病从病人传至医护人员
　　      防止疾病从医护人员传至病人
（2）、防止血源性疾病的传播
（3）、防止非血源性疾病的传播
（4）、根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施：接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。

3、标准预防的具体措施

（1）手卫生：（2）洗手和手消毒；（3）戴手套；（4）适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；（5）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；（6）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；（7）对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施

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三、消毒隔离技术

1、传染性疾病常见的三种传播途径：
 接触传播
病原体通过手、 媒介物直接或间接接触导致的传播。
 飞沫传播
带有病原微生物的飞沫核（＞5μm） 在空气中短距离（1m内） 移动到易感人群的口、 鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。
 空气传播
带有病原微生物的微粒子（≤5μm） 通过空气流动导致的疾病传播。

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2、接触隔离标准操作规程

适用对象： 适用于预防通过直接或间接接触患者或者患者医疗环境而传播的感染源， 如多重耐药菌（MRSA,VRE） ， 无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。

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患者安置
 应将患者安置于单人病房， 条件受限时， 遵循如下原则：
a 优先安置容易传播感染的患者， 如大、 小便失禁患者。
b 将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。
c 当需与未感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时，
应遵循如下原则：
①避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房。
②床间距应≥1m,并拉上床边的围帘。
③不论同一病房的患者是否都需要接触隔离， 在接触同一病房内不同患者之间，都应该更换个人防护装备及执行手卫生。
④设立隔离标识。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞个人防护装置

a、 不论是接触患者完整的皮肤或环境表面都应在进入房间或隔间时戴手套。
b、 隔离衣
（1） 进入病房或分隔间时应穿隔离衣， 并于离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。
（2） 脱卸隔离衣后， 应确保衣服及皮肤不接触污染的环境物表。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞ 患者转运
a、 除非必要， 应限制患者在病房外活动及转运。
b、 确需转运时， 应覆盖患者的感染或定植部位。
c、 转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备。
d、 转运到达目的地后， 医务人员在穿戴干净的个人防护装备处置患者。

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医疗装置和仪器（设备）
a、 遵循标准预防的原则处理相关医疗装置和仪器（设备） 。
b、 一般诊疗用品， 如听诊器、 血压计、 体温计、 压舌板， 压脉带等应专人专用， 不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。
 环境病房环境物表， 尤其是频繁接触的物体表面， 如床栏杆， 床旁桌， 卫生间，门把手以及患者周围环境的物体表面， 应经常清洁消毒， 每班至少1次。

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3、飞沫隔离标准操作规程

适用对象： 适用于预防通过飞沫传播的感染源， 如百日咳杆菌、 流感病毒、 腺病毒、 鼻病毒、 脑膜炎双球菌及A群链球菌（特别是指使用抗菌药物治疗24h内） 等， 无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离.

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患者安置
a、 应将患者安置于单人病房， 条件受限时， 遵循如下原则：
（1） 优先安置重度咳嗽且有痰的患者。
（2） 将感染或定植相同感染源的患者安置在同一 病房。
（3） 当与其它不同感染源的患者安置于同一病房时， 应遵循如下原则：
①避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房。
②床间距应≥1m,并拉上床边的围帘。
③不论同一病房的患者是否都需要采取飞沫隔离， 接触同一病房内不同患者之间， 都应该更换个人防护装备及执行手卫生。

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个人防护装置
a、 进入病房或分隔间应戴口罩。
b、 密切接触患者时， 除了口罩以外， 不建议常规  佩戴护目装备（护目镜或防护面罩） 。
c、 针对疑似或确诊SARS、 禽流感或流感大流行的患者应遵循最新感染控制指南。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞ 患者转运
a、 除非必要， 应限制患者在病房外活动及转运。
b、 确需转运时， 应指导患者佩戴口罩，并遵循呼吸卫生（咳嗽）礼仪。
c、 如患者已戴口罩， 负责转运的人员不必戴口罩。

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4、空气隔离标准操作规程

适用对象： 适用于预防通过空气传播的感染源， 如麻疹病毒、 水痘病毒、 结核分枝杆菌、 播散性状疱疹病毒等， 无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。

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患者安置
a、 应将患者安置于负压病房， 负压病房应达到以下要求：
（1） 空气交换≥6次/h(现存病房)或≥12次/h（新建       或改建病房） 。
（2） 病房空气可直接排到至室外， 若排入邻近空     间或空气循环系统须经高效过滤。
（3） 每日监测， 记录负压值， 并通过烟柱、 飘 带等肉眼观察压差。
（4） 病房门应随时保持关闭。
b、 当负压病房不足时， 应尽快将患者转送至有条件的医疗机构。

人员限制
应尽可能安排具有特异性免疫的医务人员进入病房。

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医务人员无论是否具有特异性免疫， 当进入病房时， 均应佩戴经过密合度测试的N95呼吸防护器或医用防护口罩。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞ 患者转运
a、 应尽量限制患者在病房外的活动及转运。
b、 确需转运时， 应指导患者佩戴外科口罩， 并遵        循呼吸卫生（咳嗽） 礼仪。
c、 应避免引起患者皮肤性损伤。