乳牙牙髓坏死的诊断方法

根据国内国外的资料表明：

1，乳牙龋病，深龋的保髓不容易成功。
2,乳牙的盖髓术不易成功，更不能在在盖髓后直接充填，而是应该根据情况，用活髓切断术，干髓术，或是去髓术，比较好。
在实践中正确操作小孩子的干髓术:
A,注意开髓治疗时候防止底穿！
B，乳牙失活剂理论上使用金属砷。我平时使用第四军医大的多聚甲醛乳牙失活剂。对于快砷，我是非常反对的。（进口的梅卡能有的话，当然是最好不过了！）封乳牙失活可以根据情况用暂封王，有反应的时候，交一把一次性的探针给家长，教家长怎么挖掉。
C，要认真按医疗常规做常规的冲洗，封药时间可以长点！
D，失活后的乳牙，应先去冠髓，尽量抽去大部分根髓。用浓度高的干髓糊剂做小孩子干髓剂。将干髓剂压入根管口内，垫底充填。
补充说明下，
很多人对于成人干髓术或是小孩干髓术的去除冠髓的操作存在疑问。并不是大家想象的那样的用拔髓针去拔，拔后牙髓的断面糟碎，不整齐。我这次利用去医科大读书的机会，专门咨询了医大的口内科老师。正确的做法：准备几把锋利的消毒无菌的小锐挖匙伸向根管口内少许！像割水稻一样，整齐刮去冠髓！ 千万避免在髓室底用钻针。主要是因为髓室底很薄，很容易底穿！
书本上或许会介绍一些比如活髓切断术等一些做法。很多专家的意见是，在理论上可行，在临床上却不易取得成功。难点在于操作，难于正确判断牙髓的状况和活力情况。不好选择适应症。

A，如果小孩子以前的牙痛症状不是很明显或是说不清楚，在检查时又不会痛，就有可能忽略了乳牙牙髓的诊断。
B，乳牙慢性根尖炎症，往往可有潜在的细小的瘘孔或是已经处于半闭合状态的瘘管，而周围并无明显的炎症的，存在局部牙龈淤血的，很容易被忽略。
C，如果按照一般深龋洞而直接充填的，填补以后非常容易发生急性根尖周炎症，形成齿槽脓肿。
D,在临床上，有时看到的龋洞不深，又没有穿髓孔，但细菌及其毒力可能已经进入牙髓，造成（导致）牙髓的坏死。

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