后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

近几年，随着口腔医生对粘接原理的更深入理解及口腔材料学的进步，微创修复的理念越来越多地被患者和口腔修复医师所认可，尽可能少的牙体磨除获得更好的修复效果，是口腔医生和患者共同的追求。那么，针对根管治疗后的牙齿您现在是选择什么样的修复方式呢？传统的桩核冠修复，还是现在比较国际范的微创修复？先看两张国际大师的两张图

红色代表传统冠修复需要磨出的量，通过图也能一目了然的看到剩余牙体的量

红色代表微创修复需要磨出的量，同样通过图片也能看清剩余牙体组织的量

相信通过认真阅读这两张图片，大家都能看出微创的魅力所在。

后牙根管治疗后牙齿选择修复方法时既要考虑功能、美观、牙周健康、使用寿命等方面因素，同时也要考虑尽量保留更多的健康牙体组织，在粘结技术非常成熟的今天，微创修复方法——嵌体、高嵌体，应该得到我们的肯定，同时也要敢于去尝试。那么怎么才能一步一步做好微创修复，跟上大师们的步伐呢？

我们无法预测未来，但是我们可以改变现在。

两粒种子，一片森林。我是高国祥，我是高一博。

我们是口腔医生，我们只是口腔世界里两颗无名的种子，

但是我们希望通过我们的努力，可以和大家一起创造出一片茂密的森林。

小事成就大事，细节成就完美

以下为一实战病例，不足之处，请斧正。

患者  男性 右上磨牙区多年前银汞充填一直食物嵌塞，现在出现充填物松动来诊！

术前口内照片

#16继发龋充填物松动，未进行根管治疗

治疗完成之后我们就一定要做全冠修复吗？近中缺损位于龈下、颈部有缩窄造成冠部宽度大于颈部，那么全冠预备完还能剩余多少牙体？如果治疗失败了再重新拆冠进行二次修复的机会还有多大？能不能做微创修复？

#15龋坏

术前曲面断层片

去除银汞充填体

去腐

#15树脂直接充填，24h后进行抛光（一定要先进行临牙的修复，才能保证修复除正常的邻接关系）

#16一次性根管治疗

一周后复诊，在牙齿无脱水的状态下先进行基牙比色

#15树脂充填位置进行高度抛光，防止邻面粗糙造成食物嵌塞

#16 腭根进行了纤维桩修复+内部重建，颌面预备2MM保证瓷的厚度才能保证瓷的强度

基牙预备、抛光完成，高嵌体设计，远中部分牙体组织无龋坏、邻接正常、厚度>3MM、无咬合异常和不良习惯可以进行保留

印模及e.max瓷修复体照片

e.max瓷修复体厚度照片

e.max瓷修复体照片

试戴完成后，5%HF 易获嘉处理20S,进行中和粉中和残留酸，超声荡洗，涂布硅烷偶联剂、粘接剂遮光保存准备粘接

粘接前放置橡皮障

50um氧化铝喷砂粉喷砂10-20s

35%－37%磷酸酸蚀60s

冲洗干燥基牙

涂布粘接树脂就位后光照5s

手术刀片或其他锐利器械去除多余粘接剂，涂布阻氧剂后再进行各个牙面彻底光照

粘接完成牙合面照片

卸障后即刻咬合检查

术后即刻照片

术后一周复查照片

术后全景片，（最好是在粘接即可用咬合翼片检查邻面粘结剂有无残留，应及时清除防止“人工牙结石”的刺激牙龈发炎影响牙周的愈合）

两年后复诊照片