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【牙医营】微创的诱惑——树脂与微瓷贴修复对比

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楼主
  

微创,我想或许很多病人比我们更能深切体会这两字的含义!“身体发肤,受之父母,舍不得!”有病人这么向我形容,就是舍不得磨掉那么一层!所以有时我觉得其实我们是给他们推着走的,没有他们的强烈需求,就没有我们的尝试与进步!

  这条路上,有时候会觉得很孤独!我想很多的医生跟我一样,一开始没有好的条件,好的设备,最重要的是没有好的氛围,好的引路人!想往上走,只能靠自己一点点积累,一步步摸索,个中滋味,恐怕只有走的人知道,但也只有能体会个中乐趣的,才是真正热爱这个行业的人!很多时候,当周围大多数医生都在忙着挣钱,忙着高升的时候,我们却要收起内心的躁动,沉下心来,翻开书本,所以真的很羡慕那些有大师相伴的朋友们,好在现在的学习渠道比较多样,我想只要有心,我们总会看到自己的进步!

    好久没啰嗦,忍不住多啰嗦了两句,谨当共勉!下面两个病例,两位差不多相同诉求的客人,前牙散隙,希望能尽可能微创修复,采用了不一样的修复方法:树脂直接修复与E-max小瓷贴间接修复,两相对比,有一些体会,借此交流一下!



病例一:中年男子,前牙散隙影响美观就诊


 


术前照,前牙散隙,牙周状况一般,色素沉着较重




因前牙散隙较多,较宽,简单做了下模型分析,切牙长宽比理想值为66%—78%,上下切牙宽度比为0.618,测得数据不很理想,但尚可接受,看过参考模型效果后,客人同意修复。



 


先行洁治,修复处牙面粗化,气吹干燥后可以很清楚看清粗化范围,如有缺漏,则追加粗化


 




先行上颌牙散隙修复,堆塑后即刻照





左下2.、3间因间隙过宽,树脂直接修复效果欠佳,行全瓷桥修复,图为牙体预备后





比色照(右下1、2、3已堆塑完毕,未抛光,因客人未及时复诊,加上大烟量,已有明显着色)








模型照,很高兴技工采用了模拟龈胶,能更准确地恢复桥体与牙龈的关系

 




术后照,上颌中切牙作了些黄褐色染色,形态略显圆钝,个人更满意右上2及右下1、2、3的效果,显得更自然些,可惜左下2、3全瓷桥颜色配对不够理想,切端通透感也略显不足,但因肉眼观差别不大,客人满意,不同意返工


 

  下面这个病例更多的是作为一种尝试,一直在思索能否用小瓷贴替代树脂,以同样微创的方法达到美学修复的目的。术前查阅了很多资料,希望能找到相似的贴面病例学习参考,但可惜没有找到,只有一些树脂小贴的资料,但我想“法无定法”,关键是看能否找到事情做成的依据,具体到这个病例,那么关健是就位道,粘接,抛光,颜色,还有咬合,当然还有一点,制作难度,真的难为技师了!


病例二:中年男子,门牙间隙影响美观就诊。



术前照,中切牙隙宽约2mm,切端磨耗,牙面色素沉着明显




超声波+喷沙洁牙后,仍可见牙颈部有浅层着色




合面照,从这个角度可见切牙近中比较明显的倒凹,那么要考虑的主要是就位问题了







比色照,E-max16色系找不到特别合适的颜色,追加3D-master比色供技师参考




E-MAX小瓷贴终于完成




模型唇面照,这样的小贴,除了密合性外,还要准确地恢复邻接,实在是要感谢技师的细致调试




腭侧照,尽可能地减轻咬合接触




粘接完成唇面照,唇腭向就位,整个粘接抛光过程花了很长时间,中切牙颈部作了研磨抛光,去除了部分釉质浅层着色




合面照,邻接触点及生理凸度恢复良好




术前术后对比照,能够以比较微创的方法解决客人的问题,又有一个不错的效果,这是让我开心的一点

  这样的小瓷贴近乎零制备,与树脂直接修复同样都很微创,但相比有更多的优点,例如较好的邻接恢复,较好的抛光持久性及强度等等!

  事情总是看起来容易,做起来难,每当能悟出一点点小技巧,我都会兴奋一阵,一名好的医生,除有严谨的从医态度,保有一点点童心,一点好奇,有探索,有追求,也是很重要的吧!传说每晚睡前把自己的梦想想一遍,有一天它就能实现!朋友们好梦! 


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广

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