【经典试题】2016口腔医师考前练习

　　【解析】坏死性涎腺化生是一种病因不明、自愈倾向的良性病变，其临床和病理表现易被误认为是恶性肿瘤。本病多发生于腮部，也可发生于唇、颊及磨牙后腺，腭部病变多在硬软腭交界处，可为单侧或双侧。特征为黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死。

6.下列坏死性涎腺化生的病理表现，不包括

A.溃疡周围呈假上皮瘤样增生

B.腺泡壁溶解消失，黏液外溢成黏液池

C.淋巴细胞和浆细胞浸润有时可形成淋巴滤泡

D.导管上皮细胞鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或条索

E.有时被误认为鳞状细胞癌或黏液表皮样癌

　　答案C

　　【解析】坏死性涎腺化生病理改变：溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池。腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索，有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代，易被误认为高分化的鳞状细胞癌或黏液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致，无核异形性或间变。”

7.多形性腺瘤占涎腺上皮样肿瘤的

A.25%以下

B.50%以下

C.50%以上

D.75%以下

E.75%以上

　　答案C

8.腺淋巴瘤的上皮成分不包括

A.高柱状上皮细胞

B.立方状基底细胞

C.大嗜酸粒细胞

D.暗细胞

E，淋巴细胞、生发中心

　　答案D

9. 下列嗜酸性腺瘤的组织病理特征，不包括

A.瘤细胞体积大，圆形或多边形胞浆中充满嗜酸颗粒

B. 核圆呈空泡状有一至多个核仁

C.暗细胞

D.细胞排列呈实性小梁或腺泡样团片

E.可见淋巴细胞，形成淋巴滤泡

　　答案E

　　【解析】嗜酸性腺瘤的组织病理特征为瘤细胞体积大，圆形或多边形，胞膜清晰，胞浆中充满嗜酸性颗粒。核圆呈空泡状，有一至多个核仁，核分裂象少。有时部分细胞似受挤压而导致体力变小，颗粒深染，核染色质密集，形成所谓暗细胞，与相应之亮细胞形成鲜明对照。肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片，偶呈腺管状，腔内通常无内含物。有少量结缔组织间质，偶见淋巴细胞，但一般不形成淋巴滤泡。

10.下列基底样细胞腺瘤的临床、病理特征，正确的是

A.多见于女性和老年人

B.主要发生于颌不腺，依次为上唇、腭、颊和下唇

C.肿瘤由单形性基底样细胞组成，伴有明显的基底细胞层和基底膜结构

D.含有黏液样组织，包膜不完整

E.不可能转化为基底细胞癌

　　答案C

　　【解析】基底细胞腺瘤多见于男性老年人，主要发生在腮腺，依次为上唇、腭、颊和下唇黏膜。由单形性基底样细胞组成伴有明显的基底细胞层和基底膜结构，没有黏液样间质。病理学上，可分四型，即实性型、梁状型、管状型和膜性型。膜性型者又称皮肤始基型，其特征是瘤细胞团块的周边细胞呈栅栏状排列和有较厚的玻璃样基底膜。病损初期，灶性导管增殖伴基底细胞增生和微腺瘤形成。后期可见多样性或多结节性肿瘤发生。主要在腮腺，可同时发生于颌下腺。基底细胞腺瘤可转变为基底细胞腺癌。