中医入门—《小郎中学医记》(三)34、桑寄生(补肝肾强筋骨/祛风湿/安胎/发育长高/腰膝酸软筋骨无力/崩漏经多/高血压症)

34、桑寄生

桑寄生有降血压和利尿作用，对血管硬化性高血压、原发性高血压均有效；
那些有点中医文化的家庭，都懂得在娃子生长发育最快速的时候，用这桑寄生煲汤，助上一臂之力，那发育就会更完整充实；

[功能主治] 补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎元。用于风湿痹痛，腰膝酸软，筋骨无力，崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安；高血压症。

牢牢系住肾气的桑寄生

《药性论》曰，桑寄生能令胎牢固，主怀妊漏血不止。
竹篱茅舍外面一棵桑树爬满了寄生。
爷爷说，指月，这是长在桑树上的寄生，称为桑寄生，如果长在杉树上的寄生，就叫杉寄生，如果长在槲树上的，就称之为槲寄生。
小指月看这寄生看得出神，这世上居然有这种药草，脱离地气，直接在树上环绕成长。
老先生说，桑寄生这种形象，如子系母腹，固有安胎圣药之称。
小指月说，难怪张锡纯《医学衷中参西录》中有个寿胎丸，就由桑寄生、续断，配合菟丝子、阿胶四味药组成，既治疗女人崩漏下血，也治疗孕妇胎动不安或习惯性流产。
老先生说，这桑寄生就要取它一个牢固的系住肾气之象，所以对于肾虚胎动不安它有效，或者肾气不固，崩漏下血也有效。
小指月说，《杨氏护命方》中有单味桑寄生散，就是治疗丹田元气亏虚下血的，或者下血后，元气更加维续无力，原来就是这个道理。
老先生说，肾它不单维续下焦，能够固纳精血，它还主藏精，所以肾精不牢固，刚阳便会上亢，维续不住，这时用桑寄生，取它系于树上之象，可以把虚风内动上亢之眩晕，收系下来，这桑寄生能加强这肾主纳气的功能。
小指月说，爷爷你这一说，我就明白了哦，高血压眩晕耳鸣里头，有个天麻钩藤饮用的就是桑寄生，以前想不透为什么那么多的补肾药里头，古人唯独要选择杜仲、桑寄生、牛膝之品，来治疗肝阳上亢呢?
老先生说，你现在想明白了吗？
小指月说，总算明白了，寄生牢系于树上，能够让虚风内动上亢之象，收于肾中，令其稳固系牢。
老先生眼前一亮，点点头明显是赞许小指月触类旁通的思维。
小指月又说，这杜仲跟牛膝，也各有道理，杜仲拗断可以拉丝，如藕断丝连，能够把上亢的肝阳下扯到肾中，使肝肾乙癸同源，联系更紧密，而不至于阴虚阳亢，相互分离。
老先生点点头说，所以在肾虚的高血压病人身上，纯用平肝之品，效果不理想，你加进杜仲跟桑寄生，效果很快就出来。
小指月说，至于牛膝它能引气血水下行，让上亢的肝阳平降下来。
老先生又说，指月啊，正因为这样，所以用单味桑寄生泡茶都可以平肝降压，治疗肝肾亏虚，虚风上亢引起的眩晕耳鸣。
随后小指月在小笔记本中记道：
《杨氏护命方》曰，治下血止后，但觉丹田元气虚乏，腰膝沉重少力：桑寄生，为末。海服一钱，非时白汤点服。

龚士澄经验
桑寄生有降血压和利尿作用，对血管硬化性高血压、原发性高血压均有效。我们体会本品尤其适用于肝肾阴虚、肝阳上亢之高血压。一次用桑寄生15g与怀牛膝10g，加入六味地黄丸内煎服，阴虚火炎于上者，加入知柏地黄丸内煎服。（《临证方药运用心得》）

《神农本草经》曰，桑寄生主腰痛，小儿背强，痈肿，安胎，充肌肤，坚发、齿，长须眉。
有个高中生，身材矮小，好像没怎么发育好，比同龄人都矮一个头脑，他家里人就奇怪，怎么读初中时是这个样子，读高中时也是这个样子，会不会学习压力大，才导致身体发育不好呢？
老先生说，身体要强壮发育，一方面靠饮食或药物，另一方面一定要靠运动锻炼。
这父母说，我娃子最差的就是体育，最不爱的就是运动。
小指月心想，难怪脑瓜大，身体小。
老先生说，只有爱运动的人，才能够通过劳逸结合，才能让身体跟心智平衡发展。你可不要只顾着苦其心志读书，而不顾劳其筋骨，锻炼身体啊！
这父母说，看来我们太溺爱娃子了，家里的家务从来都不让他干，洗衣服刷碗，炒菜做饭，都是我们包办，老先生笑笑说，你们别以为，都给娃子铺好路，只让他读书就能有出息，你不提高他动手能力，让他懂得如何去生活，那他永远长不大。
随后老先生只叫他们回去买桑寄生来煲汤喝，这娃子就喝了几次，居然整个人都变了，喉结出来，声音也由娇嫩变为厚重，有点大人样。
家里人都很奇怪，怎么中药还能增高，这娃子吃完药后回到学校，一个月后，明显长高了，究竟是正赶上发育，还是中药作用呢?
老先生说，它们都有作用，中药不能让发育的好的人，再发育长高，对于正在发育阶段，却苦于长不高的，这中药可以启发他的肾气，提高他肾主生殖的能力，助他强壮长高一臂之力。
小指月说，爷爷，那么多平补肾气的药，为什么启发肾气，帮助肾主生殖能力里，你唯独选择寄生呢？
老先生说，这不是我选的。
小指月说，不是你选的，那是谁选的呢？药方是爷爷开出来的，没错啊，而且书籍上也没有记载用这寄生来帮助娃子发育啊？
老先生笑笑说，世上的学问，不都尽载于名家典籍之中？这是千百年来在民间老百姓之间代代相传的一种经验。
小指月说，什么经验呢？
老先生说，你看种庄稼，在庄稼拔节长得最快速的时候，那时肥料一定要下足，那一下子就会拔高便强壮，所以对于人来说，一辈子发育就那么一次，在十七八岁上下时，身体长高声音变化最明显，这时你就要给他下点肥料，其中发育最需要的是长筋骨，而筋骨又归肝肾所管，所以补益肝肾之品，就是身体发育拔节最好的肥料。
小指月说，原来是这样，那为什么不选择杜仲呢？
老先生说，杜仲也有效果，不过杜仲树不是每个地方都有，但桑树、杉树却每个地方都有，并且桑树、杉树身上容易长寄生，这些寄生又可以快速地补肝肾、强筋骨、壮腰膝、助拔节。
所以等你到了十五六岁，身体发育的黄金时段，到时也需要喝上几次这桑寄生，不管身体需不需要，在民间都有这个习惯，那些有点中医文化的家庭，都懂得在娃子生长发育最快速的时候，用这桑寄生煲汤，助上一臂之力，那发育就会更完整充实。
小指月说，我现在听爷爷这么一讲，便明白《神农本草经》里头讲的桑寄生了，里面说，桑寄生主腰痛，又能充肌肤，坚发、齿，长须眉。
这段话明确告诉我们腰肾不够力，桑寄生可以帮助你，通过帮助你腰肾强大，进而生殖发育功能加强，所以经脉血肉皮肤毛发纷纷都随着变强大，就叫充肌肤，坚发齿，长须眉。
所以爷爷在给那高中生用了寄生后，就等于给他发育加上一把催化剂，因势利导，顺其性，让他长高增强。

桑寄生能通调血脉

有个卖水果的妇人，早上经常要去批发市场，风雨不断，有时衣服被打湿了，都还要把水果卖完才回家，这样经常腰背酸痛，关节麻痹，后来还心慌心悸，医院检查是风湿性心脏病，开了不少祛风湿通经脉强心的药，还是心慌。
老先生看那方子，是黄芪桂枝五物汤，补气强心活血，大的思路没有错，便在上面加了一两的桑寄生，这样再吃三剂药，心慌心悸就明显好转，以前每天都要发作好几次的，现在好几天才偶尔心慌不适，老先生说，继续服用这汤药，心慌就消失了。
小指月说，爷爷这桑寄生，怎么能治风湿性心脏病呢？这不是补肾的药吗？
老先生笑笑说，桑寄生确实能补益肝肾，它有一个作用是鲜为人知的，那就是《本经逢原》上提到，桑寄生还可以通调血脉。所以它是治疗心脉为风寒湿痹阻的重要药物。
小指月说，治风先治血，血行风自灭，桑寄生能够通调血脉，倒是第一次听到。
老先生说，你看风湿性心脏病，第一个有正气不足，桑寄生可以补肝肾，久病及肾，把肾强大起来，就是在固护正气。
第二血脉被风湿痹阻，不通则痛，则心慌心悸，这桑寄生寄生在桑树上，善于旋转，属于藤条，像这些藤条上旋转之物，都能够通经脉，利气血，所以能够改善血脉痹阻的症状，这就治风先治血，血行风可灭。第三这桑寄生本身能祛风湿，风湿从肌表内舍血脉筋骨，这桑寄生能够从筋骨血脉里头，把风湿由肌肉到皮肤发出去。
小指月点点头说，原来一味桑寄生之所以能成为风湿性心脏病，乃至心率失常的很好药物，是因为它本身很符合这种疾病的病机。
随后小指月在小笔记本中写道：
罗铨经验 
云南省名中医罗铨教授积40年临床经验，用桑寄生治疗心律失常，屡获效验。
风湿性心脏病心律失常  涂某，女，34岁。患者有风湿性心脏病史10余年，1周前感冒后出现心慌、喘促不能平卧，双下肢水肿，小便短少，神疲乏力，舌质淡苔薄白，脉结代。心电图示：心房纤颤伴频发室性早搏。辨证为气虚血瘀、水湿内停。治以益气活血、利水化湿。处方：黄芪30g，西洋参15g，鸡血藤15g，血竭6g，五加皮10g，丹参15g，红花10g，车前子15g，琥珀末3g，甘草10g。服上方3剂后小便量增加，喘促明显好转，但心慌不减，心电图检查结果同前，上方去琥珀末，加桑寄生30g，又服3剂后心慌明显好转，心电图检查室性早搏已减为偶发，再进3剂后室性早搏消失。
冠心病心律失常  靳某，男，61岁。因阵发性心慌、胸闷痛反复发作5年，再发3天就诊。患者心慌胸痛遇劳则发，神疲乏力，口干汗多，自服心律平等药症状未缓解，舌质暗、苔薄白，脉沉细结代。既往有冠心病史5年，心电图检查示：频发房性早搏，部分导联ST段改变。辨证为气虚血瘀型胸痹，给予益气活血治疗。处方：太子参30g，麦冬15g，五味子10g，当归15g，川芎10g，赤芍15g，黄芪30g，丹参15g，桑寄生30g，甘草10g。服3剂后心慌胸闷明显好转，服6剂后心慌症状消失，复查心电图早搏消失。此后每周服2剂，连服1月后停药，随访1年心慌胸痛未再发作。
更年期综合征心律失常  患者杨某，女，52岁。因阵发性心慌反复发作2年，曾在多家医院住院治疗，均诊断为心脏自主神经功能紊乱，长期服用中西药治疗未见显效。刻下：阵发性心慌，腰酸耳鸣，烦躁易怒，少眠多梦，舌质红、苔薄白，脉弦细。心电图示：频发室性早搏。辨证为肝肾阴虚之心悸，给知柏地黄汤加味以滋阴降火，安神定悸。处方：知母10g，焦黄柏10g，生地黄15g，茯苓15g，泽泻15g，牡丹皮15g，山茱萸15g，山药15g，琥珀末3g，酸枣仁20g，炙远志10g，甘草10g。服药3剂后，腰酸耳鸣及夜眠明显改善，但心悸未减轻。上方加桑寄生30g，再服3剂后心慌发作次数明显减少，又进5剂后心慌症状消失，复查心电图已正常。[中医杂志，2002，43（8）：812]

　中药的煎煮，影响到中药的药效，正确的煎煮方法能发挥中药最大的药效，而错误的煎煮方法则会大大损失中药药效，导致疗效降低，那么，中药怎么熬？
　　一、容器的选择
　　煎煮容器以陶瓷、砂锅为最好，其次为不锈钢锅、搪瓷锅以及耐高温的玻璃器皿，因为这些容器具有稳定的化学性质，不易与所煎中药的成分发生化学反应。一定忌用铁锅、铜锅和铝锅，因为这些元素可与中药中的某些成分起化学反应，不利于疾病的治疗。
　　二、预处理
　　第一步：“看” 煎煮中药前首先要查看中药的质量，如发现有虫蛀、霉变等问题时应及时进行处理；其次是查看有无需特殊处理的中药，如有应另置并按特殊方法处理。
　　第二步：“泡” 将药店拿回的中药饮片加适量水浸泡20～30 min ，轻质的中药、气温较高时浸泡时间宜短，重质中药、气温较低时浸泡时间宜长，目的是为了使中药湿润变软， 利于有效成分煎出。
　　三、煎煮
　　1、煎煮用水：一般使用无污染的自来水即可，忌用反复煮过的水或隔夜水煎煮中药。
　　2、加水量：经验加水量是超过药物表面3～5cm；理论计算是按每1g中药加水10mL计算，将总水量的70%用于头煎，剩下的30%用于第二煎。
　　3、煎煮用火：一般应遵循“先武火后文火”的原则，也就是说沸前用武火，使水很快沸腾，沸后用文火，保持微沸以减少水分的蒸发。
　　4、煎煮时间：煎煮时间从沸腾后计算，一般解表药头煎10～15 min，二煎10min；滋补药头煎30～40min ，二煎25～30min。控制煎煮时间是因为长时间高温煎煮，会使植物细胞遭到破坏，使药液中不溶性的无效成分增加。而且长时间煎煮还有将药煎焦葫底的危险。
　　5、煎煮次数：一般煎2～3次，就能煎出中药所含成分的80%～90%的中药成分。煎煮后及时滤出煎液，并将每次的煎液混合后分次服用。
　　四、特殊处理
　　根据药物性质不同，有些药物宜采用先煎、后下、包煎、烊化、另煎等特殊方法处理。不少患者因缺乏相关专业知识，会将需特殊处理的中药一起和群药同煎，这样操作是很不妥当的。
　　1、先煎：就是延长煎煮中药的时间，使药物中难溶的成分被最大可能的煎出。一般将需先煎的药物用武火煮沸后改用文火煎煮10～20 min后，再与浸泡过的其他中药合并煎煮。这些中药有：一动物的骨甲类如鳖甲、龟板等; 二矿物类如生石膏等; ③有些毒性中药如生川乌、生草乌等，先煎1-2h可大大降低毒性。
　　2、后下：就是缩短煎煮中药的时间，减少因长时间煎煮所造成的有效成分散失。常规操作是：待其他群药沸后用文火煎煮15-20min后，再加入需后下的中药煎煮5-10min即可。这些中药有：一气味芳香类中药如砂仁等;二久煎易破坏有效成分的中药如钩藤、番泻叶等。
　　3、包煎：就是将中药装入棉布袋中与其他群药共煎。这些中药有： 一含淀粉、黏液质较多的中药材如车前子、葶苈子等，防止煎煮时葫锅底; 二富含绒毛的中药材如旋覆花、枇杷叶等，防止脱落的绒毛刺激咽喉。
　　4、烊化：就是将胶类中药加入已煎好的药液或清水中加热溶化。目的是防止煎液黏稠而影响其他中药有效成分的煎出或葫锅底，如阿胶、鹿角胶等。

　　5、另煎：就是将贵重中药材如人参、西洋参等用适宜的容器单独煎煮取汁后，药渣并入其他群药共煎，目的是减少群煎时其他药渣对贵重药材有效成分的吸附。
　　总之，临床中医师只有在开具处方后叮嘱患者严格按照中药煎煮的要求进行操作，才能提高汤剂的疗效，使中药在疾病的治疗中发挥更好地作用。

中医讲人的五脏六腑都是有他的工作时间的,对应着12个时辰：
23:00—1:00即子时，是胆工作；
1:00—3:00即丑时，是肝工作；
3:00—5:00即寅时，是肺工作；
5:00—7:00即卯时，是大肠工作；
7:00--9:00即辰时，是胃工作；
9:00--11:00即巳时，是脾工作；
11:00—13:00即午时，是心工作；
13:00--15:00即未时，是小肠工作；
15:00--17:00即申时，是膀胱工作；
17:00--19:00即酉时，是肾工作；
19:00--21:00即戌时，是心包经工作；
21:00--23:00即亥时，是三焦工作；三焦指的是上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾。
服用中药的时候按照这个脏腑的工作时间去服药，效果是最好的，比如肾脏疾病肾结石肾炎在酉时服用即17:00--19:00之间。肝脏疾病则是在睡前服用。丑时是肝脏工作的时间如果这个时间身体不处于睡眠状态服再多在好的药也收效甚微。相反这个时间不睡觉的人，肝脏的疾病发生率会高很多。